Сахарный диабет



Сахарный диабет : лечение, симптомы

Сахарный диабет — является основной медицинской проблемой нашего времени. Миллионы людей во всем мире болеют диабетом. Сахарный диабет на данный момент занимает 3 место по распространенности после сердечно-сосудистых и онкологических болезней. По разным источникам, насчитывается от 110 до 170 миллионов больных диабетом.Количество людей болеющих сахарным диабетом с каждым годом растет.

Ученые прогнозируют, что каждые 15 лет будет двукратное увеличение количества больных!

Причины сахарного диабета

Как утверждает большинство докторов, главной причиной сахарного диабета считается наследственность. Как установили ученые, сахарному диабету подвержены те, кто родился в весенние месяцы. Это напрямую связано с весенней активностью вируса гриппа и прочих инфекций, т.к. весной организм очень ослаблен.

Причиной сахарного диабета, как оказалось, может быть даже раса. Сахарным диабетом очень часто болеют чернокожие. В США на данный момент проживают 36 млн. чернокожих, и более 3 млн. из них больны диабетом, особенно часто данное заболевание диагностируют у женщин.

Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, из-за недостаточной выработки инсулина (диабет 1 типа), либо нарушения его воздействия на ткани (диабет 2 типа). Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, которая размещена между селезенкой и петлей двенадцатиперстной кишки.

Инсулин вырабатывается в бета-клетках, которые расположены по всей поджелудочной железе небольшими группами, так называемые «островки Лангерганса». У человека около миллиона этих островков.

Виды сахарного диабета

Существует два типа диабета: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Сахарный диабет 1 типа проявляется при недостатке инсулина в организме, когда бета-клетки поджелудочной железы не могут выработать необходимое число инсулина либо вообще не вырабатывают. Сахарный диабет 1 типа может врожденным, в основном, проявляется в возрасте 20-30 лет; из-за этого диабет 1 типа называют диабетом молодых. Сахарный диабет 1 типа встречается приблизительно в 15% случаев.

Сахарный диабет 2 типа развивается с течением времени. Данный тип диабета часто называют «диабетом взрослых» или же «диабетом пожилых», так первые симптомы сахарного диабета начинают проявляться после 40 лет. Пациенты, которые болеют диабетом 1 типа страдают ожирением. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа появляется очень большое количество своего инсулина, хотя он практически работает. На долю сахарного диабета 2 типа приходится 85% случаев.

Симптомы сахарного диабета

В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Ключевые симптомы сахарного диабета:

  • Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание в ночные часы.
  • Сухость кожных покровов.
  • Потеря веса.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Нарушение зрения.
  • Зуд кожи и слизистых половых органов

Симптомы сахарного диабета I типа включают частое мочеиспускание, сильную жажду, тошноту, рвоту, слабость и повышенную утомляемость, потерю веса (несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи), постоянное чувство голода, раздражительность. У детей ночное недержание мочи является одним из признаков диабета, особенно в тех случаях, когда раньше ребенок в постель не мочился. При I типе диабета возникают ситуации, когда уровень глюкозы в крови становится или очень высоким, или очень низким. Каждое из этих состояний требует экстренной медицинской помощи.

К симптомам сахарного диабета II типа относится зуд, затуманивание зрения, необычная жажда, сонливость, утомляемость, кожные инфекции, медленное заживление ран, онемение и парестезии ног. Это заболевание начинается в зрелом возрасте и обычно связанно с неправильным питанием. При сахарном диабете возникают также гриппоподобные симптомы, выпадение волос на ногах, усиление роста волос на лице, мелкие желтые наросты на теле, называемые ксантомами. Баланопостит (воспаление крайней плоти) иногда является первым признаком диабета и связан с частым мочеиспусканием.

Диагностика сахарного диабета

Для того, чтобы установить диагноз сахарный диабет, необходимо определить два показателя:

  • Уровень содержания сахара в крови.
  • Уровень содержания сахара в моче.

Повышение уровня сахара крови натощак более 6,5 ммоль/л свидетельствует о развитии у больного сахарного диабета. В норме сахар в моче не определяется, так как почечный фильтр задерживает всю глюкозу. А при уровне сахара в крови более 160-180 мг% (8,8-9,9 ммоль/л) почечный фильтр начинает пропускать сахар в мочу. Поэтому с мочой выводится более или менее значительное количество глюкозы. Ее наличие в моче можно определить с помощью специальных тест-полосок. Минимальный уровень содержания сахара в крови, при котором он начинает обнаруживаться в моче, называется «почечный порог».

Так как цифры, данные в таблице, различными медицинскими учреждениями и авторами трактуются по-разному, то для получения точного результата рекомендуется проведение следующего теста:

  • Натощак определить уровень сахара в крови.
  • Выпить 75 г. виноградного сахара, разведенного в 300 мл кипяченной воды.
  • Спустя 60 минут определить уровень сахара в крови.
  • Спустя 120 минут определить уровень сахара в крови.

Тест считается отрицательным, т.е. не подтверждающим диагноза диабет, если в крови, взятой натощак уровень сахара — ниже 6,5 ммоль/л, а в крови, взятой через 120 минут — ниже 7,7ммоль/л. Если же при первом измерении уровень сахара выше 6,6ммоль/л , а при измерении через 2 часа выше, чем 11,1 ммоль/л, то такой результат подтверждает наличие у больного сахарного диабета. А это значит, что следует немедленно обратиться к врачу!

Профилактика сахарного диабета

  • Снижение избыточной массы тела.
  • Профилактика атеросклероза.
  • Профилактика стрессов.
  • Снижение потребления избыточного количества продуктов содержащих сахар (использование натурального сахарозаменителя) и животный жир.
  • Умеренное кормление грудных детей с целью профилактики диабета у ребёнка.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет : лечение, симптомы

При диабете 1 типа назначается инсулинотерапия, направленная на имитацию работы нормальной поджелудочной железы и нормализацию уровня сахара в крови. Лечение диабета 2 типа основано на использовании сахароснижающих препаратов…

Лечение диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы к крови. При этом нельзя допускать как повышения (гипергликемии), так и падения количества сахара (гипогликемии). Уровень глюкозы должен быть на приблизительно одинаковом уровне в течение всего дня. Это позволит избежать развития опасных осложнений. Успех лечения диабета особенно зависит от дисциплинированности больного, его приверженности терапии.

Люди, страдающие от диабета, должны самостоятельно контролировать свое состояние. Для измерения уровня глюкозы в крови используются специальные приборы – глюкометры. Для анализа берется капля крови из пальца и наносится на специальную тестовую полоску. К лечению диабета необходимо приступать сразу же после постановки диагноза. Выбор терапевтических методов зависит от типа болезни.

Лечение диабета 1 типа

При диабете 1 типа поджелудочная железа человека не способна вырабатывать инсулин – белковый гормон. Это делает необходимой пожизненную гормональную заместительную терапию. Человек с 1 типом диабета вынужден ежедневно делать инъекции инсулина. К сожалению, в данном случае нет другой альтернативы. До открытия роли инсулина в 1921 году диагноз «диабет» был, по сути, смертельным приговором. Благодаря инъекциям инсулина в настоящее время больные люди могут жить долго и благополучно.

Виды инсулина

Инсулин классифицируется за его происхождением и длительностью действия. Инсулины бывают бычьи, свиные и человеческие. В последние годы бычий инсулин мало используется из-за побочных эффектов. Свиной инсулин наиболее близок по своей структуре к человеческому – отличается только одной аминокислотой. По длительности воздействия инсулины делятся на инсулины короткого воздействия, среднего срока действия, длительного срока действия.

Как вводить инсулин?

Инъекцию обычно делают за 10-30 минут до еды. Инсулин вводят подкожно в живот, бедро или плечо. При каждой процедуре необходимо менять место укола. Для введения инсулина используются шприцы, шприц-ручки или специальная помпа-дозатор. Чаще всего применяют шприц-ручки, которые позволяют практически безболезненно и легко ввести инсулин. Помпа-дозатор – это перспективный метод, который в настоящее время используется небольшим количеством больных в США и Западной Европе. Игла дозатора постоянно находится в коже. Прибор в автономном режиме вводит гормон в течение дня, что позволяет максимально имитировать работу поджелудочной железы.

Действие инсулина

Попав в кровь, инсулин способствует переходу глюкозы из кровяного русла в клетки тканей. Поэтому при его передозировке может наступить гипогликемия, которая сопровождается повышенным потоотделением, дрожанием, усиленным сердцебиением, слабостью. В этом случае больному необходимо повысить уровень глюкозы, съев 2-3 кусочка сахара или выпив сладкую воду.

Схема инсулинотерапии подбирается врачом для каждого пациента индивидуально в зависимости от особенностей его метаболизма и образа жизни. Лечение диабета направлено на имитацию работы нормальной поджелудочной железы, реагирующей на колебания уровня глюкозы в крови. У здорового человека всасывание пищи приводит к повышению количества сахара в крови, в ответ на который происходит выброс инсулина. Этот процесс называется пищевой секрецией инсулина.

Между приемами пищи также выделяется небольшое количество инсулина для поддержания нормального обмена веществ – это так называемая базальная секреция инсулина. При лечении диабета роль базальной секреции инсулина выполняют инсулины среднего и длительного срока действия, а инсулин короткого воздействия имитирует пищевую секрецию.

Необходимая доза инсулина

Среднесуточная доза инсулина должна максимально соответствовать физиологической норме. При этом 2/3 дозы вносятся утром и днем, а 1/3 – вечером и на ночь. Существует несколько режимов введения инъекций. Больной может получать инсулин короткого воздействия перед завтраком, обедом и ужином, и на ночь – инсулин длительного воздействия. По схеме интенсивной инсулинотерапии больной получает инсулин короткого воздействия перед завтраком, обедом и ужином, а инсулин длительного воздействия принимает перед завтраком и на ночь. Это считается самым физиологическим способом лечения диабета.

Доза инсулина может корректироваться в зависимости от диеты, физических нагрузок, особенностей углеводного обмена. Для этого надо постоянно измерять уровень глюкозы и вести дневник самонаблюдения, что позволит подстроить инсулинотерапию под образ жизни больного.

Важную роль при лечении диабета 1 типа играет диета. Человек, страдающий сахарным диабетом, должен иметь 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 3 дополнительных. Больше всего на повышение уровня глюкозы в крови влияют углеводы. Но это не означает, что их надо строго ограничивать. Если вес человека находится в норме, необходимо просто учитывать количество углеводов для определения дозы инсулина. Для упрощения учета углеводов используется такое понятие, как хлебная единица (ХЕ). Одна ХЕ содержит 12 грамм углеводов. Средняя потребность взрослого человека составляет 17-20 ХЕ в день. Зная количество инсулина, необходимое для усвоения 1 ХЕ, больной может рассчитать его дозу перед едой. Если инсулина было достаточно, то через 2 часа после приема пищи концентрация глюкозы не должна превышать 8 ммоль/л.

Лечение диабета 2 типа

На ранних стадиях лечения диабета 2 типа можно обойтись без лекарств. Назначается диета, при которой снижено потребление простых углеводов, и дозированные физические нагрузки. При более сложных случаях возникает необходимость в медикаментозном лечении.

Применяют сахароснижающие препараты, такие как производные сульфонилмочевины :(Глибенкламид, Гликвилон, Глимеперид, Гликлазид), прандиальные регуляторы гликемии (Репаглинид, Натеглинид). Бигуаниды (Метформин) увеличивает чувствительность тканей к инсулину и снижает всасывание глюкозы в кишечнике.

Также чувствительность тканей усиливают тиазолидиндионы (Розиглитазон, Пиоглитазон). Ингибиторы α-гликозидазы (акарбоза) угнетают кишечные ферменты, расщепляющие сложные углеводы до глюкозы. Если применяемые меры не приносят положительного эффекта, больным диабетом 2 типа назначается инсулинотерапия.




  • Марина Словенская

    А у меня часто в последнее время сахар скачет, но я беременная и врач говорит, что это вообще свойственно в моем положении.Но если честно всё равно переживаю, стараюсь не есть сладкого и глюкометр купила Контур тс, чтоб за изменениями следить. Теперь каждый раз замечаю, как какая-нибудь вкусняшка сказывается на глюкозе и на самочувствии и беру себя в руки.

  • Анна

    Диабет это не приговор. Я с ним живу более 10 лет. Главное не пропустить прием препаратов и не кушать запрещенные продукты

  • Вика

    диабетиком каждый может стать. Так что лучше кушать здоровую пищу и не злоупотреблять сладким и жирной пищей

  • Afanasev Saveliy

    Сахарный диабет коварен. Он у меня появился внезапно, я даже в обморок упал, когда сахар резко скакнул вверх

  • Наташа

    Я сама нахожусь в зоне риска и поэтому ограничиваю себя в жирном и сладком.

  • Наталья Котовская

    Да, лечение диабета не сильно продвинулось за все время.. диета, умеренная физ нагрузка и контроль уровня сахара в крови. Может активация тепломерезы изменит ситуацию к лучшему..

 Актуальные темы