Миастения



Миастения – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание аутоиммунного характера, ведущим проявлением которого является быстрая патологическая утомляемость поперечно-полосатой мускулатуры. Оно чаще встречается у женщин и проявляет себя в возрасте от двадцати до сорока лет. Однако в последнее время данная болезнь встречается все чаще, что также может быть обусловлено усовершенствованием методов диагностики.

Дословно миастения означает мышечная слабость. Первые упоминания о нем относятся ко второй половине семнадцатого века, но аутоиммунная природа была отмечена лишь спустя почти триста лет. Существует несколько разновидностей слабости мышц, для каждой из которых характерны свои симптомы. Сегодня есть арсенал эффективных методов лечения, позволяющий достичь длительной ремиссии.

Причины миастении

В большинстве случаев миастения является приобретенным заболеванием. Его причина заключается в образовании большого количества антител, поражающих рецепторы нервно-мышечных соединений ацетилхолинового типа. При этом ведущая роль отводится вилочковой железе (тимусу). Железа может быть увеличенной в размерах, либо может наблюдаться ее гиперфункция без изменения размеров. Наиболее злокачественным вариантом считается опухоль вилочковой железы (тимома).

Крайне редкий вариант – врожденная миастения обусловлен генетическим дефектом нервно-мышечных соединений (синапсов). Третья форма – неонатальная является не столько самостоятельным заболеванием, сколько временным патологическим состоянием. Организм матери, страдающей миастений, вырабатывает антитела, которые проникают через плаценту. В норме через полгода признаки должны исчезать.

До сих пор достоверно не установлена ведущая причина, из-за которой происходит начало болезни. К так называемым провоцирующим факторам относят стресс, перенесенные ОРВИ и различные расстройства иммунной системы, приводящие к выработке антител против собственных ацетилхолиновых рецепторов. По наследству заболевание не передается.

Миастения

Симптомы миастении

Согласно названию, при миастении ведущим симптомом является повышенная утомляемость мышц при работе вплоть до паралича с восстановлением после отдыха, в особенности ночного. Однако для каждой формы характерны свои признаки:

Глазная форма. Поражаются мышцы, получающие иннервацию от черепно-мозговых нервов. Поэтому характерны такие проявления, как птоз (опущение верхнего века) и двоение в глазах, связанные со слабостью мышечного аппарата глаза.

Бульбарная форма. Проявляется затруднением жевания и глотания. В дальнейшем присоединяются речевые расстройства – охриплость и снижение громкости голоса вплоть до полной немоты.

Генерализованная форма. Начинается также как и глазная, но в дальнейшем поражаются все группы мышц. Миастения с глазных мышц постепенно переходит на мышцы шеи и мимические лица. Больным трудно держать голову, а лицо приобретает специфическое выражение в виде неестественной поперечной улыбки и глубоких морщин на лбу. Возникает обильное слюнотечение. Затем ослабевают мышцы конечностей, и при затяжном течении они атрофируются.

Диагностика миастении

Несмотря на то, что миастения имеет достаточно характерные признаки, зачастую диагностика затруднена, а сам диагноз ставится, к сожалению, с большим опозданием. Предполагают, что это связано с относительно малой частотой встречаемости данного заболевания и схожестью ведущих симптомов с другими расстройствами нервной и эндокринной систем.

Помимо тщательного осмотра и сбора анамнеза, диагностика включает специальные функциональные пробы, электромиографическое обследование, лекарственная проба (с прозерином), лабораторные анализы крови на наличие аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам.

Лечение традиционными методами

Медикаментозное лечение миастении зависит от формы и выраженности симптомов. Главная роль отводится группе антихолинэстеразных препаратов -короткого действия прозерин (применяется в основном при кризах) и более длительного действия калимин. Дозировка подбирается врачом строго индивидуально.

Данная группа категорически противопоказана при наличии таких сопутствующих расстройств, как бронхиальная астма, тяжелая форма атеросклероза, ишемическая болезнь сердца и эпилепсия. Лекарственные средства сочетают с препаратами калия, продлевающими их действие. При лечении очень важно строго придерживаться графика приема для предупреждения кризов.

При наличии опухоли вилочковой железы (тимоме) в ряде случаев показано хирургическое лечение. При недостаточности терапии антихолинэстеразными препаратами назначаются глюкокортикостероидные средства. Обычно это преднизолон. Доза также должна быть правильно рассчитана соответствующим специалистом.

Народные методы лечения

С учетом причин и симптомов заболевания, лечение народными средствами не показано, поскольку оно является неэффективным.

Профилактика миастении

Меры профилактики являются общими, и включают правильный образ жизни, своевременной лечение любых острых заболеваний, регулярные врачебные осмотры для раннего выявления нарушений и т.д. Специфических методов профилактики на сегодняшний день не существует.




 Актуальные темы