Кнопка Twitter Кнопка Vkontakte Кнопка Facebook Кнопка Google+ Кнопка Одноклассники
 

Миелопатия



Миелопатия – это общее название обширной совокупности заболеваний спинного мозга, в основе которых лежат дистрофические процессы, обусловленные различными причинами. Существует несколько классификаций, однако наиболее распространенными считается деление на формы в зависимости от причины места локализации.

Особенностью любой миелопатии является многообразие признаков, причем многие симптомы наблюдаются и при других патологиях разных тканей и органов.

Причины миелопатии

В зависимости от причин различают следующие формы:

  • Спондилогенную, т.е. обусловленную патологическими процессами позвоночного столба, включая остеохондроз и спондилоартроз;
  • Ишемическую – при нарушениях кровообращения, связанных со сдавливанием сосудов и травмами, атеросклерозом;
  • Карциноматозную – в основе поражения лежит доброкачественное, либо злокачественное новообразование;
  • Токсическую и радиационную;
  • Метаболическую – в частности, миелопатия при сахарном диабете;
  • Демиелинизирующую – наблюдается у пациентов с наследственной патологией, в результате которой нарушается целостность миелиновой оболочки нервных клеток.

Симптомы миелопатии

Общими симптомами являются:

  • интенсивная боль, практически не проходящая при приеме обыкновенных аналгетиков;
  • Парастезии, парезы и параличи, которые локализуются ниже уровня пораженного участка спинного мозга, а также затруднение совершения произвольных движений;
  • Может наблюдаться как гипертония и гиперрефлексия, так и наоборот – гипотония и гипорефлексия;
  • Нарушение все видов чувствительности вплоть до полной потери;
  • Функциональные расстройства органов таза, проявляющиеся в основном недержанием мочи и кала.
  • Во многом признаки миелопатии зависят от того, какая часть спинного мозга поражена.

Диагностика миелопатии

Поскольку клиническая картина данного заболевания довольно многообразна, необходима комплексная диагностика с использованием самых современных методов. Кроме того, одной из важнейших целей диагностики, помимо подтверждения диагноза, является максимально точное установление причины патологического состояния для назначения адекватного лечения.

Помимо невролога, привлекается ряд других специалистов – вертебролог, онколог, при необходимости – онколог, фтизиатр и даже венеролог. При подозрении на наследственную форму демиелинизирующей миелопатии необходима также и консультация генетика с проведением соответствующих тестов.

Минимальный диагностический комплект включает лабораторные анализы (общие и специальные), рентгенографию и МРТ позвоночного столба, электромиографию и электронейрографию. В некоторых случаях также необходима ангиография, люмбальная пункция, миело- и дискография. При обнаружении признаков инфекции выполняются тесты, позволяющие установить возбудителя.

Формы миелопатии

Классификация по причинам была рассмотрена выше. Существует и деление миелопатий на формы в зависимости от локализации:

  1. Шейная. Очень распространенный вариант. Симптомы нарушения мышечного тонуса, нарушений чувствительности и двигательных функций соответствуют уровню плечевого пояса и выше, включая верхние конечности. Наиболее частая причина – травмы.
  2. Грудная (торакальная). Из-за особенностей симптомов часто ошибочно принимается за радикулит. Наиболее частая причин – компрессия из-за межпозвонковой грыжи.
  3. Поясничная. Характерные признаки наблюдается на уровне нижних конечностей. Расстройства органов таза встречаются только при этой форме.

Лечение традиционными методами

В первую очередь необходимо как можно быстрее устранить причину, поэтому при лечении миелопатии широко применяются хирургические методы. Это декомпрессионные операции, по возможности – удаление опухолей, гематом, грыж, дренирование кист, а также коррекция анатомических костных дефектов.

Сосудистые нарушения устраняют длительными курсами миотропных спазмолитиков (но-шпа, папаверин при отсутствии противопоказаний), антиатеросклеротических препаратов, средств, улучшающих реологические свойства (нормализуют вязкость) крови – танакан и другие.

Инфекции и токсические поражения требуют соответствующего лечение антибактериальными средствами и дезинтоксикантами, в том числе антидотами. В симптоматической терапии ведущее место отводится адекватным уровню болевых ощущений аналгетикам. Обязательным являются так называемые нейропротекторы (например, церебролизин) и витамины (В1, В6). Также по показаниям проводится физиотерапия.

Народные методы лечения

Народные средства лечения в случае любой формы миелопатии не только неэффективны, но и опасны. Это объясняется тем, что даже традиционной медицине зачастую удается лишь приостановить процесс, а в большинстве случае полное восстановление структурной целостности и функций поврежденного спинного мозга оказывается невозможным.

Профилактика

Разнообразие причин, обуславливающих возникновение миелопатии и ее недостаточная изученность ограничивают профилактику общими принципами. Это здоровый образ жизни, избежание травм, своевременное лечение других острых и хронических заболеваний на их начальной стадии.

Также для профилактики при наличии сахарного диабета, остеохондроза и других патологий, которые могут осложниться миелопатией, важно помнить о строгом ограничении физических нагрузок.