Анокопчиковый болевой синдром

Анокопчиковый болевой синдром — характеризуется болями различной интенсивности в области копчика, заднего прохода, промежности, не обусловленными наличием органической патологии. Поэтому при диагностике данного заболевания требуется проведение всестороннего обследования, для получения полного представления о всевозможных причинах возникновения болей. Лечение производится обычно консервативно, используя комплекс методов, и только в исключительных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Наиболее часто анокопчиковый болевой синдром возникает в результате травм, полученных при ударе о твердый предмет, или микротравм, когда относительно небольшой силы внешнее воздействие, но повторяющееся неоднократно, может привести к травме более серьезной. Подобные микротравмы могут возникнуть при регулярных поездках по плохим дорогам, причем болевой синдром возникает значительно позднее, чем было получено подобное травматическое повреждение. Причинами появления болей в крестцово-копчиковой области может послужить вынужденное сидячее положение, которому человек подвергается в течение большого периода времени.

Причины появления аноректальной боли достаточно разнообразны. Они могут быть вызваны:

• Нарушениями в нервно-мышечном аппарате тазового дна, которые сопровождаются продолжительным спастическим сокращением мышц;
• Опущением промежности;
• Рубцовыми деформациями, вызванными последствиями оперативного вмешательства в области заднего прохода;
• Диареей;
• Хроническими запорами, сопровождающимися проблемами с опорожнением прямой кишки.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром проявляется несколькими симптомами, отличающимися по природе своего возникновения. При кокцигодинии болевые ощущения присутствуют локально именно в области копчика. Если боль аноректальная, наблюдается присутствие болей в области заднего прохода и прямой кишки. В некоторых случаях точно локализовать боль, практически весьма затруднительно.

Так болевые ощущения при прокталгии могут быть как постоянными, так и возникать внезапно, без явно видимых причин, после чего также внезапно исчезать. Период длительности таких болей может значительно отличаться в пределах от нескольких секунд до часа, при различных по продолжительности интервалах между приступами боли.

Приступы боли часто могут беспокоить в ночной период, когда организм находится в покое и не быть связанными с актом дефекации.
По характеру болей анокопчиковый болевой синдром может выражаться колющими или тупыми болями, иногда иррадиирующими в область промежности, ягодиц, бедро и др. Иногда боли сопровождаются болезненным приапизмом, спазмом кишечника, болевыми ощущениями при мочеиспускании, нейровегетативными расстройствами, выражающимися в повышенной потливости или бледности, а так же могут возникать после полового акта.

Определение именно анокопчикового болевого синдрома на основании симптомов появления болей в области заднего прохода и копчика происходит только после полного исключения других видов заболеваний, похожих по органической природе на данное. Чтобы установить данный диагноз требуется убедиться в том, что это не одно из многих проктологических или неврологических заболеваний, которые имеют подобные клинические признаки. Только после полного исключения, а иногда и полного излечения заболеваний, таких как:

• Геморрой,
• Анальная трещина,
• Парапроктит,
• Ишиас,
• Пояснично-крестцовый радикулит и др.

При стабильном сохранении болей, следует обратить внимание именно на обследование пациента на анокопчиковый болевой синдром.

Диагностика анокопчикового болевого синдрома

Для успешной диагностики этого вида заболевания и с целью исключить возможные травматические повреждения и их последствия, проводят рентгенографию копчика и крестца. Далее необходимо исследовать функционирование прямой кишки и мышц тазового дна, чтобы определить и дать оценку типа моторики, спазма, уточнить характер дефекации. Рекомендуется проведение полноценного исследования толстой кишки в виде ректороманоскопии, ирригоскопии.

Для исключения у женщин различных заболеваний органов малого таза и у мужчин проблем предстательной железы, рекомендуется получить консультации у узких специалистов: травматолога, гинеколога, уролога и невропатолога. Диагноз присутствия именно анокопчикового болевого синдрома ставится только после исключения всех других органических поражений.

Лечение анокопчикового болевого синдрома

Лечение при данном заболевании начинается с ряда терапевтических мероприятий, которые направлены на исправление всех имеющихся симптомов заболевания, так как они идут часто в сочетании с многочисленными проктологическими заболеваниями. Успех консервативного лечения во многом зависит не только от правильной диагностики основного заболевания, но и от индивидуального определения в каждом отдельном случае основопричины возникновения болей в общем болевом симптомокомплексе и назначении комплексной терапии.

К консервативным средствам, применяемым в комплексной терапии, можно отнести общую физиотерапию, включающую в себя ректальную дарсонвализацию, ультразвуковые процедуры, использование диадинамических токов, УВЧ-терапию, применение грязевых тампонов и аппликаций. Если больной страдает мышечными спазмами, то следует для лечения использовать массаж спазмированных мышц, который проводится с применением местно анальгетических и противовоспалительных средств. Для более успешного лечения может проводиться дополнительно рефлексотерапия и назначаться седативные препараты.