Перианальные остроконечные кондиломы


Остроконечные перианальные кондиломы, напоминающие по внешнему виду цветную капусту, являются сосочкового вида образованиями, имеющими серо-розовый цвет, расположенными иногда отдельными островками, разделенными непораженными участками кожного покрова. Иногда такие сосочки сливаются и образуют целые конгломераты, которые опасны тем, что могут закрыть заднепроходное отверстие. Также бывают гигантские, до 20 и более сантиметров в диаметре, кондиломы.

Симптомы перианальных остроконечных кондилом

Перианальные остроконечные кондиломы доставляют дискомфорт, больных беспокоит разрастание кондилом вокруг заднего прохода, приводящее к ощущению инородного тела в области промежности, наблюдается анальный зуд, жжение, ощущение влажности в заднепроходной области. При достижении кондиломами больших размеров могут беспокоить боли и кровяные выделения, образующиеся при дефекации или в результате травматизации одеждой.

Наиболее беспокоят большие кондиломы, которые вследствие секреции выделяют зловонную жидкость. Перианальные остроконечные кондиломы могут быть опасны и тем, что в самих разрастаниях могут образоваться ходы по типу свищевых, которые приводят, в дальнейшем, к образованию местного воспалительного процесса, опасного интоксикацией организма и дальнейшим ухудшением общего самочувствия. Иногда темп роста кондилом очень высок.
Перианальные остроконечные кондиломы могут рецидивировать не зависимо от того, каким методом проводилось лечение – консервативным, при помощи различных препаратов, или хирургическим.

Осложнения перианальных остроконечных кондилом

Осложнения могут иметь опасные последствия, вплоть до развития в некоторых случаях плоскоклеточного рака (опухоль Бушке—Левенштейна), которое особенно опасно после удаления гигантских кондилом, особенно если кондиломы распространились на анальный канал. Поэтому следует проводить тщательный осмотр пациента как до, так и во время операции, чтобы наиболее точно определить характер и распространение заболевания, а так же обязательное гистологическое исследование удаленных кондилом.

Диагностика перианальных остроконечных кондилом

Перианальные остроконечные кондиломы диагностируются и после обыкновенного наружного осмотра промежности, при котором обращается внимание и на наличие локальных очагов остроконечных кондилом на половых органах.

При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки, можно обнаружить небольшие кондиломатозные разрастания на перианальной коже. В анальном канале кондиломы можно обнаружить в виде мелких узелков плотноватой структуры и в виде гигантских кондилом.
Ректороманоскопия в таких случаях обязательна. При этом можно часто наблюдать гиперемию слизистой оболочки прямой кишки и ее зернистость. Обычно в самой прямой кишке, т.е. выше уровня аноректальной линии, остроконечные кондиломы не образуются.

При любом способе лечения кондилом у больного необходимо пройти обследование на сифилис и ВИЧ-инфицированность обязательно.
С помощью дифференциальной диагностики перианальные остроконечные кондиломы разделяют от сифилитических кондилом, которые имеют более плоскую форму, белесоватый оттенок, и образуются в виде отдельных бляшек, имеющих влажную поверхность. Окончательное определение диагноза происходит после осмотра венеролога и проведения серологических реакций.

Если при проведении дифференциального диагноза возникло подозрение на образование злокачественных опухолей в этой области, необходимо получить результаты морфологического исследования.

Лечение перианальных остроконечных кондилом

Консервативный метод лечения остроконечных перианальных кондилом применяется при небольших кондиломах, когда промежутки здоровой кожи четко отделяют кучки разрастаний кондилом. Для этого можно использовать прижигающий раствор кондилина, который наносится с помощью специальной палочки, прилагающейся к флакону с препаратом, на кондиломы, при этом не допуская попадания раствора на здоровые участки кожи. Допустимо использование противовирусных препаратов в виде мазей — подофилина, бонафтона. Местное лечение необходимо сочетать в комплексе с приемом иммуностимуляторов.

В хирургическом лечении пациент нуждается при поражении анального канала или наличии крупных узлов. При современной хирургии иссечение может производиться при помощи скальпеля, электроножа, или лазером. При наличии больших кондилом, иногда, оперативное удаление приходится производить не за один раз, чтобы избежать деформации заднепроходного отверстия вследствие образования обширных ран.