Аменорея

Аменорея — это патология, при которой у здоровых женщин в репродуктивном возрасте отсутствуют месячные. Есть два вида аменореи: первичная — отсутствие месячных у женщин и девушек старше шестнадцати, вторичная — прекращение установленного цикла на пол года и более без видимой на то причины. Если в наличии сходный признак в виде слабого проявления менструации, то такую патологию называют опсоменорея. Существует и олигоменорея, при которой месячных циклов в год происходит менее девяти. Важно понимать, что аменорея характерна для постменопаузы и беременности.

Причины аменореи

Если говорить о причинах этого заболевания, то нужно указать наследственные синдромы, вроде синдрома Каллмана или синдрома Тернера. Также, причины могут быть в заболеваниях, приобретенных непосредственно пациенткой, например нервная анорексия или пролактинома. Для заболевания первичного типа в более чем половине случаев причиной есть пороки маточного развития и недостаточность яичников.

Если же говорить о причинах вторичного типа аменореи, то в этом случае от пятнадцати до тридцати процентов связаны с таким явлением, как гиперпролактинемией, а также синдромом раннего истощения яичников (около десяти процентов).

Симптомы аменореи

Как мы уже писали, симптомами аменореи есть бесплодие и отсутствие менструаций. Бесплодие констатируют при регулярной половой жизни в течении года (контакты примерно дважды в неделю) без применения контрацептивов. Конечно, бесплодие — это явный признак проблемы, однако — не окончательный. Есть пятипроцентная вероятность беременности при преждевременном истощении яичников.
Также, выделяют ряд симптомов, которые проявляют себя из-за недостатка эстрогенов.

К ним причисляют эмоциональные перепады, пониженный уровень либидо, потливость ночью и приливы жара. Дополнительными признаками для постановки окончательного диагноза и утверждения курса лечения могут стать синдром Тернера с тем характерным видом, который он придает пациентке, гирсутизм и пр.

Диагностика аменореи

Лучшей диагностикой, если у пациентки наблюдается аменорея, но окончательный диагноз ставить рано, есть комплексное гормональное исследование. В случае, если уровень ФСГ повышен в два раза можно говорить о первичной форме гипогонадизма. Если же повышен еще и ЛГ, а эстрадиол снижен — можно говорить, что на лицо симптомы и признаки первичной формы. А вот для гипогонадизма вторичного характерны немного другие симптомы и признаки. Например, низкий эстрадиол и нужно определение ТТГ.
Также, поможет УЗИ малого таза. С ним диагностика будет более четкой.
При истощении яичников диагностика должна включать в себя измерение уровня ТТГ. Это поможет сформировать правильный курс лечения.

Лечение аменореи

Аменорея предполагает лечение эстроганеми (если матка на месте, эстрогены можно комбинировать с гестагенами). Такое лечение показано в случае как первичной, так и вторичной формы гипогонадизма. Этот лечебный курс рекомендован для пациенток, которые находятся в возрасте до наступления менопаузы.

Для того, чтобы не просто устранить ряд симптомов и свести на нет признаки, но и устранить сами причины, из-за которых появилась аменорея, нужна очень специфическая терапия. Она должна быть направлена на причины, которые это заболевание вызвали. Это дофамномиметика, антиандрогенная терапия и пр.

Важно понимать, что при проявлении первых симптомов, важно обратится к врачу. Нужна диагностика и лечения, ведь среди женщин, которые болеют аменореей смертность пациенток с гипогонадизмо разного типа намного выше, чем в другой популяции.