Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит — инфекционное воспаление эндокарда, в результате которого происходит нарушение работы сердечных клапанов: они травмируются, теряют целостность, не выполняют (частично или полностью) свои функции, на их поверхности появляются различные образования (полипозные разрастания).

К сожалению, вовремя провести диагностику не всегда получается, поскольку симптомы болезни бывают очень размыты, а выявить настоящие причины на первых стадиях заболевания — крайне трудная задача. Признаки заболевания в детском организме часто приобретают совершенно неожиданные формы.

Причины инфекционного эндокардита

Существует большое количество возбудителей, которые могут стать причиной развития этого заболевания: грибы, бактерии, стрептококки, хламидии, микоплазмы и др. Есть два пути заражения: врожденный и приобретенный. Чтобы правильно провести диагностику детского заболевания, необходимо внимательно изучить историю болезни. Если у матери есть острая бактериальная или вирусная инфекция, то существует высокая вероятность развития врожденного эндокардита у детей.

Симптомы инфекционного эндокардита

Подострая форма

Инфекционный эндокардит может протекать в двух формах: острой и подострой. Признаки болезни проявляют себя в этих двух случаях по-разному. Намного сложнее диагностировать заболевание, протекающее в подострой форме, так как в течение нескольких месяцев наблюдаются симптомы, характерные для многих инфекций: немного повышенная температура (37-38ºС), регулярная утомляемость, снижение веса, отсутствие аппетита, потоотделение. В истории болезни часто указывается, что на этой стадии пациент может и не замечать в себе сильных изменений.

К сожалению, врачи начинают подозревать инфекционный эндокардит, только когда проявляются более тяжелые признаки болезни, характерные и для острой формы: увеличенный размер селезенки, новый сердечный шум, небольшие пятна на коже, ногтевых пластинах или глазных белках, болевые ощущения в животе, вызванные попаданием туда эмбола, возможны даже инфаркт или инсульт.

Острая форма

При остром инфекционном эндокардите наблюдаются такие симптомы, как резкое повышение температуры (39-40ºС), увеличение размеров селезенки и печени, заторможенное состояние, лихорадка, головная боль, проявляются следы кровоизлияния на кожных покровах и слизистых оболочках. Некоторые внутренние органы также могут перестать функционировать.

У детей

К сожалению, за последние годы наблюдается постепенное увеличение количества заболеваний инфекционным эндокардитом у детей. Девочки болеют реже, чем мальчики. Если болезнь не врожденная, то причиной ее возникновения может стать порок сердца, проведение операций на сердце, а также других внутренних органах, наличие протезированного клапана, наличие пролапсов (провисания створок) клапанов.

Часто заболеванию предшествуют какие-либо стоматологические процедуры (удаление зубов), хирургическое вмешательство. Детский организм тяжелее справляется с вредоносными микроорганизмами, а болезнь может быть вызвана огромным количеством возбудителей. В связи с этим выделяют различные виды детского инфекционного эндокардита:

• пневмококковый:
• бруцеллёзный;
• сальмонеллёзный;
• грибковый и т.д.

Осложнения инфекционного эндокардита

Болезнь может вызывать многочисленные осложнения не только у детей, но и у взрослых. Часто развивается сердечная и почечная недостаточность, высокая вероятность инфаркта миокарда и головного мозга. Необходимо обращать внимание на появление признаков распространения гнойных процессов, иначе это может привести к тяжелым осложнениям, а именно: к менингиту, артриту, перикардиту, остеомиелиту и т.д. В результате повреждения почек микроорганизмами есть вероятность острого гломерулонефрита (поражение клубочков почек).

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностировать инфекционный эндокардит, врачу сначала необходимо ознакомиться с историей болезни пациента. Важно понять, чем могли быть вызваны те или иные симптомы, какие причины, связаны ли они между собой, как предшествующие заболевания могли вызвать развитие эндокардита. Далее осматриваются кожные покровы и слизистые оболочки (полость рта) с целью обнаружения кровоизлияний и отеков. Проводится не только общий анализ крови и мочи, но и биохимический.

Результаты покажут, поражены ли другие органы. Чтобы определить возбудителя болезни, также осуществляется посев крови. Для более точной диагностики врач также назначает ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца, СКТ и другие анализы. Очень важно пройти комплексное обследование, ведь эта болезнь часто приводит к осложнениям и повреждению внутренних органов.

Лечение инфекционного эндокардита

В зависимости от истории болезни, стадии и сложности протекания заболевания, применяются разные методы лечения. Пациенту обязательно прописывается медикаментозная терапия. Это и антибиотики, и противогрибковые препараты, и средства, препятствующие свертыванию крови. Следует помнить, что для детского организма необходимо рассчитать дозу применения лекарств в зависимости от массы тела.

Кроме медикаментозного лечения, применяются различные технологии для удаления из крови больного циркулирующих имунных комплексов (например, плазмоферез). У детей проводить данную процедуру можно, только если масса тела выше 20 кг.

При серьезных осложнениях не обойтись без хирургического вмешательства. Операции проводятся, чтобы полностью удалить ткань, содержащую возбудитель, или восстановить (заменить) поврежденные структуры.

Профилактика

Чтобы заблаговременно препятствовать развитию у детей инфекционного эндокардита, необходимо обращать внимание на самые незначительные изменения в организме и проводить профилактику. Следует помнить, что это заболевание может быть вызвано любым очагом хронической инфекции. Поэтому очень важно вовремя лечить даже самые, на первый взгляд, банальные заболевания, как, например, зубной кариес, синусит или тонзиллит.

Необходимо регулярно ухаживать за полостью рта. Перед проведением хирургических операций на сердце или других внутренних органах, пройти осмотр у стоматолога. Эти простые способы профилактики помогут как взрослому, так и детскому организму сопротивляться распространению вредоносных микроорганизмов во внутренних органах.