Полипы толстой кишки (полипоз)

Полипы толстой кишки являются доброкачественными опухолевидными образованиями, растущими непосредственно из стенки кишечника, и направленными в его просвет.

Данное доброкачественное образование, может иметь шаровидную, грибовидную или ветвистую форму и крепиться к слизистой оболочке на широком основании, либо на тонкой ножке. Консистенция полипов мягкая, серо-красного, реже темно-красного или желтоватого цвета, с покрытой слизью поверхностью.

Если в области прямой кишки наблюдается несколько полипов, то речь идет уже о полипозе толстого кишечника.Такие полипы, особенно существующие в течение длительного времени, могут быть предраковым заболеванием и со временем перерасти в злокачественную опухоль, так называемый колоректальный рак, причем развиться подобные опухоли могут как у взрослых, так и у детей.

Причины полипов толстой кишки

Причины, которые способствуют образованию полипов толстой кишки, достоверно не определены, но их множество, и одной определенной, по которой можно диагностировать полипоз толстого кишечника не существует.

Часто старт к появлению полипоза кишечника дают запоры и дискинезия кишечника, поэтому полипы редко развиваются в здоровой ткани. Старению эпителия слизистой оболочки толстого кишечника способствуют различные воспалительные хронические заболевания, что приводит к разрастанию доброкачественных новообразований на слизистой. К числу болезней, способных стимулировать подобное разрастание, относятся энтерит, язвенный колит, дизентерия, язвенный проктосигмоидит, брюшной тиф.

Подтверждением этому может служить тот факт, что часто после того, как были вылечены дизентерия или язвенный колит наблюдалось полное исчезновение полипозных разрастаний на слизистой оболочке. Но, у детей часто наблюдается совершенно другая ситуация, когда полипы толстой кишки появляются у совершенно здорового ребенка. В этом случае рассматривается вероятность генетической предрасположенности, когда образование полипов происходят на участках, имеющих генетический сбой.

Симптомы полипов толстой кишки

Большинство пациентов симптомы появления полипов прямой кишки не ощущают и клинически они не проявляются. Обычно обнаруживаются полипы случайно при проведении эндоскопических исследований, связанных с совершенно другими патологиями или в период целевых обследований населения. В 78% обнаруженных случаев полипоз кишечника находят у лиц возрастной группы старше 50 лет.

Особенно клинически ничем не проявляются на протяжении длительного периода времени одиночные полипы толстой кишки. Возникновение воспаления или повреждение целостности полипа толстой кишки сопровождается выделением в большом количестве слизи или крови, совместно с жидкой каловой массой, содержащей примесь слизи и крови.

Распространение полипоза толстого кишечника, обычно сопровождается выделением слизи, кровотечением при участившемся стуле, что постепенно может привести к истощению и развитию малокровия. Полипы на ножке, расположенные в выходной части прямой кишки, могут во время акта дефекации травмироваться, ущемляясь в сфинктере и выпадать, что может приводить к кровотечениям.

Развитие полипов толстой кишки может привести к осложнениям в виде возникновения воспалительных заболеваний прямой кишки, образованию злокачественных перерождений или анальных трещин, появлению парапроктита. Поэтому, имея симптомы полипоза кишечника, следует немедленно обращаться к проктологу, не затягивая с лечением и не занимаясь самолечением.
Лечение полипов толстой кишки должен проводить специалист.

Диагностика полипов толстой кишки

Диагностируя полипы толстой кишки проктолог проводит осмотр анального канала.
Единичный полип или полипоз толстой кишки можно обнаружить при первичном пальцевом исследовании. Полипоз толстого кишечника или отдельные полипы, расположенные на протяжении 10 см от анального отверстия при пальпации можно легко обнаружить и одновременно определить не только их количество, но и размеры, консистенцию, наличие или отсутствие ножки, возможность смещения, изъязвление.
Для получения дополнительных сведений применяется ректороманоскопия.

Данная современная методика позволяет одновременно определить и протяженность поражения. Если полипоз толстого кишечника был обнаружен при первичном пальцевом обследовании, то необходимо проведение рентгенологического обследования всего толстого кишечника, так как полипоз кишечника бывает как частичным, так и занимающим площадь всей кишки. Поэтому, для уточнения площади поражения и проводится это исследование.

Рентгенологическое исследование позволяет определить степень поражения полипозом кишечника, и нет ли среди множества полипов отдельных образований, несущих злокачественные клетки, а так же длину и строение левой половины прямой кишки, которая наиболее часто подвергается поражению полипозом. Иногда наблюдаются отдельные случаи одновременного сочетания полипоза кишечника прямой и толстой кишки с полипозом отдельных сегментов желудочно-кишечного тракта, расположенных выше.

Поэтому, одновременно с рентгенологическим исследованием на полипоз кишечника, рекомендуется проводить и рентгенологическое исследование желудка.

Лечение полипов толстой кишки

Лечение полипов толстой кишки проводится радикальным методом, заключающимся в иссечении полипа. После удаления полипов необходимо проведение динамического наблюдения за больным, включая ректороманоскопию и колоноскопию, учитывая, что полипы входят в число предраковых заболеваний.

Если полипоз кишечника является следствием таких заболеваний, как язвенный колит, проктосигмоидит, дизентерия, то изначально, лечению подвергается основное заболевание. Если полипоз кишечника привел к поражению всей прямой кишки при сопутствующем кровотечении, с проявлениями проктита с выделением слизи и гноя, то возникает необходимость удаления прямой кишки.